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桥头医院处方点评制度和实施细则
来源:东莞桥头医院  发布人:ADMIN  发布时间:2016-4-2

为切实加强处方管理,建立和完善我院处方评价制度,提高处方质量,规范医疗行为,促进合理用药,确保医疗安全,根据卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》等有关规定和要求,制定本制度和实施细则。

一、处方点评工作目标

建立并实行处方点评制度,对处方实施动态监测及超常预警。登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预。通过不断规范临床医师处方行为,完善临床用药监测工作,不断促进临床合理使用药物,减少和避免药物不良反应的发生,减少或减缓细菌耐药性的产生,降低抗菌药物使用比例,保障临床用药安全、有效、经济、适宜,全面提高医疗质量,最大限度降低药品费用。

二、处方点评工作的基本原则和依据

处方点评工作的基本原则是坚持安全、有效、经济、适宜的临床用药原则,依据是根据相关法规、技术规范。

三、处方点评组织机构及职责

在医院药物与治疗学委员会和治疗质量管理委员会领导下建立医院处方点评专家小组,负责全院处方点评工作的监督和指导。在医院医疗管理部门和药剂科的协调指导下,设立处方点评工作小组,负责实施处方点评工作。

<>、医院处方点评专家小组  由主管院领导任组长、由临床药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家为成员,其职责为:

1、制定本院处方点评制度管理办法、完善各项管理制度。

2、提出本院处方点评的目标和要求,建立并落实对超常处方的奖惩制度,定期公布全院及临床科室的处方点评结果。

3、定期开展处方点评情况检查与评价工作,通过对各科室处方点评结果的分析,制定临床规范性用药方案,及时针对存在的问题提出改进措施。

4、指导医务人员开展处方点评制度和合理用药知识的培养学习。

5、解决处方点评遇到的技术问题。

6、定期组织专家对有争议的处方点评结果进行审查并投票表决。

<>、处方点评工作小组  由医疗管理部门和药剂科共同组建,由临床药师、医师、管理人员为成员,其职责为:

1、负责实施处方点评工作。

2、定期组织医务人员开展处方点评制度和合理用药知识的培训学习。

3、针对处方点评的情况,对临床合理用药进行技术指导。

4、及时解决临床科室在合理用药方面遇到的技术问题。

四、处方点评的实施

<>、药剂科会同医疗管理部门,根据本院实际情况确定具体抽样方法和抽样率,其中每月门、急诊处方绝对数不少于100张,每月点评出院病历绝对数不应少于30

<>、建立相关的工作制度

1、 各种用药管理制度  包括处方管理实施细则、抗菌药物使用指导细则及分级管理制度、药物不良反应监测报告制度、基本医疗保险药品使用管理制度、临床合理用药考评奖惩制度等。

2、 各项工作制度  包括各岗位职责、药物使用临床疗效评价规定、药师查房制度、药师会诊制度、药历管理规范等。

<>、处方点评的内容

1、 不规范处方(查处方合格率的十五项,略)

2、 用药不适宜处方(包括超常处方)

   评是否有用药指征

   评药物选用是否恰当

   评药物用法用量是否正确

   评联合用药是否恰当

   评是否重复用药

   评是否有配伍禁忌或者不良相互作用

   评中西药物的联用是否合理

   评使用中成药是否按辩证实施的原则

   评药物的使用是否符合经济性的原则

   评与用药相关的检查是否完善

 

五、点评结果的应用与改进

1、处方评工作的流程

主要有五个环节:①不合理用药分析        ②合理用药建议

                ③向处方者反馈意见      ④填写处方评相关表格

                ⑤提出下阶段工作计划

E提出下阶段工作计划

A、不合理用药分析

  

D填写处方评相关表格

B、合理用药建议

C、向处方者反馈意见

 

2、有效干预(四种方式)

①技术干预方式:目的在于通过各种沟通方式不断提高临床医生用药水平,按照安全、有效、经济、适宜的用药原则,为患者制定最优的用药方案。

②行政干预方式:目的在于通过行政管理对临床不合理用药进行持续改进,包括将严重或重复出现或有代表性的不合理用药在公示栏或院内全院通报,对医生合理用药进行绩效管理。

③事前干预方式:目的在于纠正正在发生或可能将要发生的不合理用药。

④事后干预方式:目的在于减少存在的用药隐患,预防再次发生。

六、加强对处方点评的监管,执行处方点评结果的奖惩。

1、已建立的相关制度和规定

2、对开具不合理处方的医师,采取教育培训、批评等措施。一个考核周期5次以上开具不合理处方的医师,应当认定医师定期考核不合格,离岗参加培训,对患者造成严重伤害的,按照有关法律、法规、规章给予相应处罚。

3、药师未按规定审核处方调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的,应当采取教育、培训、批评等措施,对患者造成严重伤害的,应当依法给予相应处罚。

附:

处方点评专家库名单:

 邹锦考、李运福、周永立、马加宝、黄爱萍、曾春英、冯子平、李江、胡俊卿、尹善浪、刘中、李长春、付桂凤、曾春生、黄斌学、姚波林

处方点评工作小组成员:

曾春生、黄斌学、赖荣昌、莫灿强、莫锦伦、叶海艇

 
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