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内二科治愈首例破伤风
来源:东莞桥头医院  发布人:ADMIN  发布时间:2018-6-11
    5月1日,是劳动者的节日。这天,内二科接诊了一位奇怪的胸痛病人。患者为年仅14岁的女初中生,入院时她手捂胸口,其母亲代述“一阵阵胸口疼痛、呼吸困难”,似乎都难以表达出她当时的痛苦。门诊心电图、胸片及心肌损伤标志物等检查全部正常。面对小女孩痛苦的表情和她妈妈求助的眼神,我一时间大脑一片空白,这到底是什么病?
    住院后的第二天一大早,内二科主任、副主任医师刘勇带领大家查房。在仔细询问该患者病史后仍找不着头绪,遂开始对其进行体格检查。发现她张口困难,咀嚼无力,刘勇主任便耐心询问患者最近有无外伤史,比如被钉子扎到。小女孩眼前一亮,连连点头。原来,小女孩20多天前跳起来去摘果子吃,就在落地时,右足跟踩上了一枚生锈的钉子,足跟受伤处有疼痛及出血。因为怕回家被父母责骂,便自己用消毒水擦了擦。20多天过去了,虽然足底仍有些许疼痛,但未在意,直至本次住院小女孩都未主动告知脚底被钉刺伤过。原来都是那枚生锈的钉子惹的祸!至此结合患者钉子刺伤史,临床表现为阵发性胸痛、呼吸困难、张口困难及咀嚼无力等肌肉痉挛情况,破伤风诊断便比较明确了。
    众所周知,破伤风的治疗原则是要对伤口进行彻底清创,开放伤口。但该病例足底表面看似已经愈合良好,结合患者目前病情,我科判断有必要为患者进行重新开放伤口及彻底清创。经外科邓东海副主任医师彻底地清创,结果在该患者伤口下面发现竟然隐藏了那枚生锈的残钉〔见图)。
接下来的日子,在我科张志和主任医师的指导及全体医护人员的精心照顾及护理下,小女孩在我科顺利地渡过了肌肉痉挛期,并很快痊愈出院。
    延伸阅读:随着医疗技术的发展,以及人们对疾病认识的提高,破伤风的发病率在逐年降低,现在已很少能见到此类病人。该病例是我科成功治疗的第一例破伤风病人,是对我院感染科病种的补充,也极大丰富了我科诊断及治疗该病的经验。
    破伤风,俗称“锁口风”,是和创伤相关的一种感染,特别是用未严格消毒的剪刀剪脐带、开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤以及以泥土、香灰、柴灰等土法敷伤口,更易致病。往往破伤风患者在刚刚受伤时自觉“无大碍”、“小问题”,遂不遵医嘱注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白,甚至不去医院就诊,直至破伤风发作不得不来医院就诊,往往因小失大,甚至有可能因此丧命。所以大家不要自认为很多疾病是“小问题”而不去及早就医,千里之堤溃于蚁穴,不要等到大堤倒下时才幡然醒悟、后悔莫及。
 
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